Архив рубрики: помощь психолога

Разрушение иллюзий в терапии психологической травмы

 

Работа с иллюзиями в психологической травме | Блог Павловой Елизаветы, психологаВ какой-то момент психологу приходится стать разрушителем иллюзий клиента-травматика – не со зла и не нарочно. Но приходится показывать, что реальный мир – есть реальный мир, и некоторые твои мечтания не будут в нём воплощены никогда. Извини, мне очень горько, но какие-то вещи просто физически невозможны.

И тут от психотерапевта требуется устойчивость к аффекту (бурному проявлению эмоций) и умение не бросать бушующего клиента в одиночестве, а сочувственно присутствовать. Клиент может злиться и яриться, а может просто горестно оплакивать несбывшееся со всей силой страсти, но выглядеть это будет пугающе.

Клиент-травматик, как можно догадаться, глубоко несчастное и израненное существо. Он привык с детства к дурному обращению, отсутствию поддержки, необходимости самостоятельно решать вопросы, к которым не готов по возрасту и уровню зрелости (преждевременная сепарация – это вот про это). Он измучен и истощён. И вот он добирается до психотерапевта и получает порцию искренней поддержки и участия. «Ты добрый и хороший! – вопит израненный травматик, – тогда теперь я должен получить всё, всё, всё что мне недодавали десятилетиями. И я получу это от тебя». И травматик складывает на психолога груз претензий и нереализованных ожиданий за десятилетия. И требует любви, тотальной доступности, контроля и чтения мыслей (да-да! Люби меня так, как я хочу, давай мне то, чего мне нужно. Нет, ты неправильно меня любишь. Не те слова говоришь, не так смотришь, не так улыбаешься!). А если психотерапевт не угадывает (а он с высокими шансами не угадывает), травматик сердится и злится. И топает ножками и кричит.

Читать далее

Интересное кино. Как случайно родилась одна психологическая техника

 

Техника работы с жизненной историей человека | Блог Елизаветы Павловой, психологаНе так давно оказалась я на бесплатном мастер-классе частной киношколы. Собралось человек тридцать разного возраста и пола. Лектора ждали почти два часа, потом появилась молодая решительная дама-режиссёр, объявила, что кино – процесс коллективный и предложила нам представиться, рассказать о себе и о том, как нас сюда занесло. Участники начали: «Я Иван, инженер, хочу заниматься документалистикой» – «О, инженер! – обрадовалась ведущая, – Инженерное мышление сегодня нам в документальном кино пригодилось бы!». «А я финансист, имею большой опыт в бизнесе, хорошо умею делать деньги из денег. Хотел бы попробовать себя в продюсировании» – скромно представился дядечка за пятьдесят. «Да, хорошие продюсеры отечественному кино очень нужны! – подтвердила девушка-режиссёр, – очень не хватает нам нормальных продюсеров». Дошла очередь и до меня: «А я психолог, у меня частная практика». Оказалось, что и психологи отечественному кино нужны до зарезу. Много кто нужен нашему кино, всех не хватает, абсолютно.

Читать далее

Почему психологи не дают советов

 

Психологи не дают советов | Блог Елизаветы Павловой, психологаВот приходит клиент к психологу с запросом. Причём часто не со смутным «ой, что-то колет и болит и в груди огнём палит», а иногда даже с самостоятельно поставленным самому себе «диагнозом», благо сейчас поп-психологической литературы – море, да и в интернете можно много интересного накопать. И проблема для него остаётся только в одном: он не очень понимает, как самому себя «лечить».

«Я всё понимаю, что со мной происходит, но ЧТО ЖЕ МНЕ ДЕЛАТЬ?». Ну, вообще-то, выход из безвыходной ситуации там же, где вход. А если приглядеться, действительно, ЧТО ИМЕННО ТЫ ДЕЛАЕШЬ в проблемной ситуации? Какие действия совершаешь? Представим, например, человека, который озвучивает проблему: «боюсь проходить собеседования на работу». Для того, чтобы бояться проходить собеседования, человек должен некоторые определённые вещи делать сам: приходить на собеседование, пугаться, потеть и чувствовать озноб, сидеть деревянным, чувствовать, как отнимаются руки и ноги, отвечать невпопад, ненавидеть интервьюера – всё это активные действия, хотя и не всегда осознанные и не всегда самим человеком выбранные. Да-да, «пугаться» и «потеть» — это активные действия, хоть их в быту не принято считать таковыми. Привычное бытовое объяснение – «оно само случилось». Само вспотелось и руки сами затряслись. И даже отметив всё происходящее, как отдельное действие, нормальный человек решает: «Что-то надо делать!» и даже (обычно) пытается с этим справиться. Ну, то есть, волевым усилием запретить себе потеть и бояться. Или же применить ещё какой-нибудь метод (я, например, рекомендую для самостоятельного применения такой способ: мысленно выделить страх в отдельную сущность и попытаться с ним договориться. Серьёзно, я так в универе экзамены сдавала: просто говорила своему страху: «Я пока на экзамен, а ты тут за дверью постой, я потом тебя заберу, когда сдам спокойно». Обычно забирала, но один раз забыла. Может, он там и сейчас стоит, мой позабытый страх – в углу за дверью в библиотеку психфака СПбГУ; длинный такой, похожий на сложенный зонтик-трость).

Читать далее

Как измерить свою нормальность. Объяснение на примере одноклассников

 

Быть нормальным | Блог Елизаветы Павловой, психологаПсихологическая работа с клиентами часто трудна не столько из-за самого содержания их проблем, а потому, что сами люди часто воспринимают самих себя, как уродливые исключения из правильной и безупречной окружающей действительности. И впрямь: ни у кого из моих знакомых таких проблем нет, только у меня имеются: все нормальные, только у меня мама пьёт. Или брат с синдромом Дауна. Или у меня выявлена генетическая предрасположенность к психическому заболеванию – теперь я чувствую себя внутри испорченным, гнилым, дурным, это отравляет мне всё существование. Помогите, пожалуйста, дорогой психолог, а то я устал быть ничтожеством.

С одной стороны, конечно, я таких «испорченных» и «неправильных» уже не один десяток перевидала. Но, возможно, это моя предвзятость – в конце концов, с радостями к психологу обычно не приходят, в основном, с проблемами, бедами и трудностями. Но всерьёз на эту тему я не задумывалась до тех пор, пока подруга (близкая подруга! с которой мы делились глубокими переживаниями и ценностями) не рассказала, что давно страдает от панических атак. И упомянула, что по статистике ими страдают около 5 процентов населения. 5 процентов – это каждый двадцатый. Цифра серьёзно впечатлила: то есть, каждый день на улице мы встречаем десятки и сотни людей, страдающих приступами паники; если считать прохожих, то каждый двадцатый таким может оказаться. Они проходят мимо в толпе, чтобы потом, за закрытыми дверями, задыхаться, бороться с сердцебиением, жгучей адреналиновой волной в крови, колотиться, как в ознобе и чувствовать ужас наступающей смерти (именно так описываются симптомы панических атак). А ведь они просто идут по улице, выглядят как обычные люди, и у них на лбу не написано, как именно они борются со своей бедой.

А потом ко мне на приём пришло сразу несколько клиентов с депрессиями, и все они описывали свои переживания схожим образом: «Вот почему все люди как люди, а я каждый день на работе запираюсь в туалете и плАчу по полчаса. Потом вытираю слёзы и иду работать дальше. Я, наверное, слезливая дура и тряпка (вариант: слабак), раз у меня такие проблемы, а у других таких проблем нет». Но это я их всех встречаю в своём кабинете, между собой-то они, естественно, не знакомы! Это мой опыт, а не их; они не знают, что не одни, их таких много. Да, у них серьёзные трудности, но они не одинокие выродки-мутанты среди безупречных и правильных жителей социума.

Читать далее

Психолог и нереалистичные ожидания клиентов

 

Психологических проблем на свете много. От многого можно уберечься, но не от всего-Ты кто?
-Я-то? Я добрая фея.
-А почему ты с топором?
-Вот видите, как же мало мы
всё-таки знаем о добрых феях…

(анекдот)

Как-то одна знакомая делилась со мной проблемами. Проблем было много, и они были разветвлёнными. В первую очередь, конечно, предательство мужа и болезненное расставание (в истории присутствовала разлучница – «красивая и смелая»; беременность от мужа у женщины на стороне; одновременно грудной ребёнок у жены от мужа-изменщика и многое, многое другое; говорю же – разветвлённая история была). Через некоторое время беседы я поняла, что дело серьёзно и предложила: а почему бы тебе не пойти на психотерапию? Я рекомендую тебе обратиться к моей коллеге, которую я отлично знаю, доверяю, и про которую знаю, что она прекрасно работает с семейными запросами. У тебя тут семь вёрст до небес и всё лесом, я ничего внятного не посоветую, работать с тобой как психолог не могу по этическим соображениям, но тебе явно показана психотерапия.

Знакомая напряглась и спросила: «А эта твоя коллега – она замужем?» – «В разводе, – честно ответила я, – взрослый сын и ещё она, кажется, вне брака с мужиком живёт. И вроде как уже не с первым» (коллега сильно не юна и не соответствует привычным стандартам красоты, но очень женственна и отлично осознаёт свою привлекательность). Знакомая разозлилась: «Нет! Не пойду!» – «Да почему?» – «Она же в разводе» – «Ну так и ты без пяти минут в разводе уже, легче поймёте друг друга» – «Нет! Мне нужен такой психолог, которая будет состоять в хорошем браке, и никаких чтобы разводов». «Погоди-ка, – удивилась я, – так тебе нужен такой психолог, у которой сразу всё было хорошо? Ну так ты ж сама у другом положении, у тебя как раз всё плохо? Она-то (коллега) уже побывала в заднице и сумела оттуда выбраться. А ты сейчас как раз там, фигурально говоря, сидишь. И при этом ты хочешь консультироваться только у человека, у которого всё всегда было хорошо. Чему такой тебя научит? Тому, как всю жизнь прожить, когда всё хорошо? Не лучше ли пойти к человеку, у которой есть схожий опыт, и научиться, как вылезать из задниц – ты же именно там сейчас!» – «Нет!!! – вопила знакомая, – нет, никогда! Только идеальный психолог, только хардкор, пусть правильный психолог научит меня строить идеальную жизнь!» – «Но ведь у тебя жизнь УЖЕ неидеальная? Тебе, скорее, нужен специалист по склеиванию нормальной жизни из кусочков, а не по проживанию хорошей жизни с нуля. У тебя уже не будет с нуля! Тебе за тридцать! Ты уже была замужем за мужчиной, который тебя предал. У тебя маленькие дети на руках! Ты не сможешь начать правильно с нуля!!!»

Читать далее

Почему надо бросить читать советы психологов и что-то уже сделать со своей жизнью

главный эффект психотерапии – применить всем известные правила к себе
Обратила внимание, читая всякие-разные «советы психолога»: ну скучно же их читать и слушать, банальность на банальности. И это правда. Пока я училась на психфаке, то каждый день узнавала новое, неочевидное (про то, как работает механизм когнитивного диссонанса и зачем человеку базальные ганглии) – это было очень интересно и занимательно. Но в реальности, когда запрос звучит в обычных терминах: «Муж мне изменяет, помогите, что делать?» – всё, до чего может дойти клиент в работе с психологом – это банальная банальность. Либо клиентка решит мужа бросить, или же найдёт способ пообщаться с ним, прояснить всё и договориться до приемлемых условий; либо, третий вариант – решит остаться, терпеть, молчать и мучиться. Вот даже этот список возможных вариантов читать скучно. Это потому, что буковки на экране – это не совсем то, что живой человек со страхами и внутренними (часто иррациональными) убеждениями и с эмоциональным состоянием. Буковки на экране – это сильно выхолощенная проекция того, что реально происходит с человеком, когда он говорит о своей беде. Ведь и тут ничего нового, не так ли?

Я больше скажу. Все осознания в психотерапии – ВСЕГДА БАНАЛЬНЫ. Клиент на сеансе открывает о себе очередную банальность (чаще всего, настолько видную со стороны, что ему на неё, возможно, и посторонние уже указывали). И ещё – а вот это и есть самый главный эффект психотерапии – клиент наконец-то, НАКОНЕЦ-ТО ПРИМЕНЯЕТ ЭТУ БАНАЛЬНОСТЬ К СЕБЕ.

Пример: девушка, 28 лет, которая наконец разобрала в терапии запрос: «Мои родители всегда хотели мальчика, а родилась я. Всю жизнь стараюсь вести себя, как хороший сын, и чувствую себя дискомфортно. Что делать?». Ну как что тебе делать??? Ты ведь девочка? А ты вообще кем выбираешь быть – девочкой или мальчиком? (кроме шуток, возможны варианты; пол и гендер – разные вещи). Если выбираешь быть девочкой, то пора бы признать, что у родителей было время осознать, что у них таки-да родилась дочь. 28 лет, больше четверти века. И вот ты уже выросла, получила паспорт, в котором указан пол; потом закончила институт (медицинский! где разницу между полами объяснили детально). Окружающая среда тебе вовсю сигналит, кем тебя считает; уже и юноши оказывают знаки внимания… И, в общем-то, если ты решаешь выбрать собственную женственность, то можно бы к 28 годам уже признать, что ты не мальчик и превратиться в него, чтобы папе было удобнее ходить с тобой на рыбалку, ты не сможешь. А если выбираешь что-то другое делать со своим полом – то выбирай другое, но действия для этого должны быть немного иные (и лучше – осознанные). Ну банально ж до ужаса, не так ли? Чистый, кристалльно чистый здравый смысл; ни разу не бином Ньютона. А человек 28 лет мучился. Потому, что «головой понимаю», а к самой себе приложить не могу.

Читать далее

О главном секрете правильного выбора

 

как сделать выборВсе чаще задумываюсь об одной важной характеристике, которую наблюдаю в окружающей действительности сплошь и рядом. Выловила я ее, разумеется, у себя. В какой-то момент я осознала, что ищу — и не могу найти — единственный ПРАВИЛЬНЫЙ подход. Какой-то большой, ГЛАВНЫЙ СЕКРЕТ, который если найти, то все трудности разрешатся сами собой, и жизнь моя станет прекрасна. Искала, скажем сразу, упорно и много где.

Например, на моей собственной психотерапии. В какой-то миг я поймала себя на мысли: да я же жду от психотерапевта решения той самой Главной Тайны. Жду, что она выявит какую-то такую мою личностную черту, скажет какое-то такое слово заветное, после которого мне искренне захочется делать правильные вещи, быть организованной, никогда не переедать, да и в спортзал захочется бегать вприпрыжку через день. Вот сейчас, сейчас; вот чуть-чуть, вот только узнаю о себе какую-то важную вещь, пойму, что же мне мешает справиться с собой…
И все спрашивала себя: оно? Ну, то есть, мне уже начало искренне хотеться делать правильные вещи? Я стала организованной? Я начала разумно тратить время? Нет? Ищем дальше! Должен же быть где-то такой правильный подход, такой «золотой ключик»…

Читать далее

Внутренний Критик и работа с токсичным стыдом: кино

 

Схема работы с токсическим стыдом клиента, как мне кажется, прекрасно визуализирована в сцене из старого, еще черно-белого фильма «Цирк» (да-да, того самого, который снял режиссер Александров).

Главная Героиня – циркачка Мэрион Диксон, приехала в Советский Союз на гастроли, выступает с трюком «Полет на Луну». Она здесь выступает в качестве раненой части личности клиента, да и выглядит соответственно: беленькая, нежная.

Внутренний Критик – ее импресарио и гонитель, резко отрицательный персонаж по имени фон Кнейшиц. Говорит, как лает, сыплет обвинениями, одет в черное и вообще крайне неприятный тип.

За психолога тут выступает Директор Цирка. Добродушный, уютный, безопасный. И то, что он делает в этом эпизоде – ровно это же делает психолог на консультации. И вообще это как-то символично.

За терапевтическую группу – публика в цирке, цирковые актеры, вообще массовка.

Итак, как выглядит психологическая работа с токсичным стыдом.

Читать далее

Чем же все-таки занимаются психологи

 

Психотерапия нужна не всемЕсть такой анекдот. Учительница в школе опрашивает учеников, кем работают их родители. Кто-то называет врачей, менеджеров, бухгалтеров… И тут один мальчик заявляет: «А мой папа – тапер в борделе!». Учительница в шоке. Вечером она отправляется к этому мальчику домой, чтобы поговорить с родителями и гневно спрашивает его папу: «Как вы можете такое говорить ребенку?». «Вообще-то я программист, – отвечает папа, – специализируюсь на TCP/IP в Unix. Но как объяснить это семилетнему пацану?»

Вот этот анекдот я и вспомнила недавно, когда в спортзале разговорилась с персональным тренером и он поинтересовался, а чем, собственно, я занимаюсь. Произошел следующий диалог:

«Я психолог» — «О! А что ты делаешь?» — «Ну, я с клиентами работаю, психотерапию провожу» — «О! А что это такое?». Анекдот про «тапера в борделе» вспомнился мне в этот миг с особенной живостью. Но я собралась и ответила:

Читать далее

Когда логика бывает неправа, или почему нельзя верить объяснениям клиента

 

Не важно почему, важно - как Вообще, когда я сама пришла к психологу в качестве клиента (давно это было :)), мне казалось, что мой психотерапевт творит чудеса, почти сродни вытаскиванию кролика из шляпы. Как это она делает, как узнает обо мне то, что я и сама-то не знала? И почему у меня не получается самостоятельно понять о себе такие вещи, ведь я совсем не дура? Теперь, когда я стала старше мудрее обучена гештальту :), я знаю, почему часто не срабатывают самокопания. И что надо делать, чтобы сработало. Основатель гештальт-терапии, Фриц Перлз говорил, что его не интересует «почему» человек делает то-то и это-то, ему важно увидеть, «как» он это делает. Дело в том, что вопрос «почему» — это вопрос «в голову», то есть, такой, на который нужно отвечать «правильно», как в школе. В школе ведь никого не волновало, что вы чувствуете к теореме синусов и нравятся ли вам крестоцветные растения? Нужно было давать правильные ответы, не отвлекаясь на чувства и переживания, так нас всех учили когда-то. Вот и выходит, что отвечает на вопросы «в голову» человек при помощи такой психологической защиты, как рационализация. Любому из нас очень важно выглядеть в чужих (и в собственных) глазах разумным, логичным, правильным, поэтому та информация, которая у человека есть, будет выстроена в правдоподобную историю. Рационализацию легко узнать по дистиллированной логичности, это ответ, который весь идет «из головы», то есть, никак не связан с ощущениями и переживаниями человека. Мой любимый пример рационализации – это цитата из «Соло на Ундервуде» Сергея Довлатова:

В молодости писатель Андрей Битов держался агрессивно. Особенно в нетрезвом состоянии. И как-то раз он ударил поэта Андрея Вознесенского. Это был уже не первый случай такого рода. Битова привлекли к товарищескому суду. Плохи были его дела. И тогда Битов произнес речь. Он сказал: — Выслушайте меня и примите объективное решение. Только сначала выслушайте, как было дело. Я расскажу, как это случилось, и тогда вы поймете меня. А следовательно — простите. Потому что я не виноват. И сейчас это всем будет ясно. Главное, выслушайте, как было дело. — Ну, и как было дело? — поинтересовались судьи. — Дело было так. Захожу в «Континенталь». Стоит Андрей Вознесенский. А теперь ответьте, — воскликнул Битов, — мог ли я не дать ему по физиономии?!

Видите? Признаки рационализации как психологической защиты – налицо: тут и искренняя вера в логичность и разумность своего поведения, и апелляция именно к объективности судей (Битов не к милосердию взывает, не на жалость напирает, а именно пытается логически переубедить). В этой цитате все выглядит комично, поскольку пропущен ключевой пункт аргументации – обычно его не пропускают, на нем-то и стоит все здание рационализации. В реальной жизни, если бы героем этой истории был не эксцентричный богемный питерский писатель, а средней руки обыватель, объяснения звучали бы, например, так: «избитый мною — мерзавец, глубоко непорядочный человек, я презираю его», «он первый начал, нанес мне оскорбление словом/действием, как можно такое терпеть!», ну, на худой конец: «бес попутал, помутнение в мозгу настало, перегрелся, заболел и т.п.». Общее во всех этих рассуждениях то, что они по форме строятся абсолютно логично («Я сделал это потому-то и потому-то»). При этом объясняющий неосознанно подразумевает, что:

  • любое поведение имеет причины
  • ну я же не ненормальный, чтобы не понимать причин собственного поведения!
  • а значит, я сейчас все объясню
  • …и, как умеет, объясняет

Читать далее