Психологическая травма: крик о помощи или молчаливая боль?

molchanie

Не так давно наткнулась в соцсетях на паблик врачей. И там обратила внимание на 10 заповедей анестезиологов. Точнее, в память врезалась одна-единственная заповедь, вот эта: «Если пациент не кричит, это не значит, что ему не больно».
Сильная фраза. И очень человечная.

И для меня она очень перекликается с тем, что я знаю о структуре психологической травмы. Если человек не кричит на каждом углу о своей боли, не жалуется, не тыкает всем в лицо разверстыми ранами своего страдания — это совсем не значит, что у него всё хорошо и замечательно. Поводов может быть много — например, токсичный стыд, он многослойный; человеку может быть не просто стыдно (быть кем-то), а ещё и стыдно за то, что стыдно (и он испытывает стыд за то, что испытывает стыд). И это очередной повод помалкивать и как можно меньше отсвечивать — а таких поводов бывает не один и не дюжина.

Так что самые болезненные вещи в психике — не всегда самые громкие и привлекающие внимание.
Причин бывает множество:

  • Внутренняя установка. Человек может не знать, что с ним что-то не так (ему всегда так было; ну вот привык он, что все люди как люди, а я ничтожное жалкое недоразумение, меня любить и уважать не положено). Поэтому — ну и на что тут жаловаться? Мир так устроен, что другим людям МОЖНО, а мне НЕЛЬЗЯ. Почему? Ну… Нельзя мне потому что.
  • Нет «словаря». Человек может не уметь пожаловаться, у него просто нет «словаря» для формулирования своего страдания. И приступ острой душевной боли может выглядеть как яростный скандал с обвинениями, немотивированная злоба и ярость. Пример — у немолодой женщины, до этого жившей в счастливом браке, погибает в автокатастрофе вся семья: муж и два сына — студент и старший школьник. И приятная очаровательная дама за три месяца превращается в мегеру и фурию, которая скандалит со всеми соседями, подсыпает отраву собакам и ненавидит всех детей во дворе. Это не склочный нрав, это боль, очень много боли от невыносимо огромной потери. И её человек часто не то, что выразить — он осознать её не может. (А пострадавшим соседям, поверьте, не до того будет, чтобы разбираться в душевных травмах вредной старухи).
  • Человек привык подавлять свою боль и приучен не жаловаться. Например, когда-то родители так нервно реагировали на каждый плач ребёнка, что немедленно кидались его утешать и успокаивать. Иногда — отвлекая («смотри, птичка летит!»), иногда — совали игрушку или просто прикрикивали («Прекрати ныть! Разревелся, нюня! Ничего тебе не больно, не выдумывай!») А ребёнок иногда делает очень странные выводы, если с ним обращались вот так — ничего не объясняя, но бурно и испуганно реагируя на его слёзы и печаль. И вывод может быть таким: «Мама каждый раз очень злится и кричит, когда я плачу или жалуюсь. Плакать и жаловаться нехорошо, неправильно, нельзя». И — нет, негативные эмоции и тяжелые переживания из жизни никуда не уйдут: выросший уже ребёнок будет и огорчаться, и грустить, и чувствовать душевную боль. Вот только жаловаться ему будет нельзя. И заметьте: никто в лицо ему этого не запрещал, а результатом будут годы молчаливого страдания без единой жалобы (и, возможно, ранний инфаркт).

Так что не всё очевидно и напрямую. Человек не всегда проблему сформулировать-то может, не то, чтобы её разрешить. Не знает, что с ним что-то не так. Не знает, как именно не так. Не имеет представления, куда и как можно обратиться за помощью (о, сколько раз я встречалась в практике с клиентами, которых направляешь к психиатру для рутинного обследования, а в ответ полное ужаса и стыда: «Нет!!! Ну я же не псих!!!». И я могу только догадываться, сколько народу и к психологу не идут, потому что «Ну я же не псих, могу взять себя в руки и прекратить рыдать каждый вечер». И человек рыдать не прекращает, а ситуация без помощи только усугубляется).

В общем, не всегда больнее всего тому, кто орёт как резаный, а не тому, кто, бледнея, замирает в уголке. Бывает по-разному.

Понравилась статья? Хотите получать новые тексты по e-mail?
Подпишитесь на обновления

Дайджест заметок и интересных ссылок за июнь 2018

А мне тут рассказали, что в американском английском появилось словечко на сленге — «spoony» («ложечник»). Оно означает человека, который давно живёт по «теории ложек» и регулярно свои «ложки» считает.
То есть, вот до такой степени распространено в обществе это психологическое истощение и депрессивная астенизация.

Читать далее

Хочу, но не могу: почему люди не меняют жизнь?

ezik-i-kotЖили-были мышки и все их обижали. Как-то пошли они к мудрому филину и говорят:
— Мудрый филин, помоги советом. Все нас обижают, коты разные, совы.
Что нам делать?
Филин подумал и говорит:
— А вы станьте ежиками. У ежиков иголки, их никто не обижает.
Мышки обрадовались и побежали домой. Но по дороге одна мышка спросила:
— Как же мы станем ежиками? — и все побежали обратно, чтобы задать этот вопрос мудрому филину.
Прибежав, они поинтересовались:
— Мудрый филин, а как же мы станем ежиками?
И ответил филин:
— Мышки, вы меня ерундой не парьте. Я стратегией занимаюсь.
(анекдот)

Когда ты мышка, то легко получить совет: «А ты просто стань ёжиком». От мудрого филина-теоретика, от урождённого ёжика или от другой мышки, которая сама пока не пробовала, но уверена: ёжиком стать вовсе несложно, вон ведь сколько в глянцевых журналах фото ёжиков и сколько интервью с ёжиками в интернете! Значит, перерождение из мышки в ежа — массовое мероприятие, иначе и быть не может!
Хотя, на самом деле, на фото «вот смотри, как можно похудеть при помощи нашего продукта» снимаются девушки, никогда не испытывавшие проблем с весом и фигурой; интервью «я всего добился своим трудом» дают люди, которым в старте очень помогли деньги и связи родителей; а советы «да ты просто плюнь и возьми себя в руки» человеку в депрессии дают те, кто депрессии даже и не нюхал. Но ценное мнение о том, как с ней справиться — имеет.

Читать далее

Работа с полярностями в психотерапии. Практическая схема

rassheplenie-2

Кто собирался начать новую, здоровую жизнь с понедельника/завтрашнего дня/нового года — поднимите руку. Так, понятно. Почти каждого из нас время от времени накрывает страстное желание стать лучше, бросить курить, начать питаться здоровой пищей, бегать по утрам и ходить в спортзал три, нет, пять раз в неделю. А ещё прекратить зависать часами в смартфоне, читать две полезные книги в неделю и чаще навещать родителей — да кому я рассказываю, знаете вы этот перечень клятвенных обещаний самому себе.
Подождите минутку. Сейчас я объясню, почему вы до сих пор не добились всех поставленных целей. Как это работает. И почему не получается достичь всех логичных и чётко сформулированных целей по улучшению себя.
Не уверена, что это понимание сделает вас счастливее. Но яснее стать точно должно.

Читать далее

Работа с частями личности в гештальт-подходе

stul

Описание клиентской работы с недавней обучающей группы (с некоторыми сокращениями и обобщениями).
В роли клиента — я, в роли психотерапевта —  Маша.

— О чём хочешь поговорить?
— У меня есть одна тема… Я никак не могу себя заставить планомерно работать.
— Давай посмотрим, что ты делаешь для этого.
Читать далее

Дайджест заметок и интересных ссылок за май 2018

den-pogranichnika

Профессиональный психотерапевтический юмор — «пограничниками» на жаргоне называются люди с пограничным расстройством личности. Ну, психологам кажется, что эта картинка очень смешная

Выработать привычку при помощи силы воли — трудно и малореально. Выработать новую привычку на микроинъекциях нейрогормона дофамина — проще простого. Вы и сами не заметите, как новые действия стали привычными и встроились в ваш распорядок дня.
Рассказ о том, как корпорации подсаживают нас на новые привычки (и новые платежи)
Дофаномика: как рынок обманывает наш мозг и как перестать проверять смартфон 80 раз в день


Норман Дойдж об ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, иначе называемое невроз навязчивых состояний):
«У меня было несколько пациентов, которые испытывали столь сильное беспокойство по поводу собственного здоровья, что чувствовали себя так, словно находились на смертном одре, изо дня в день ожидая своего последнего часа. Однако на этом их страдания не заканчивались. Даже если им говорили, что со здоровьем у них все прекрасно, они испытывали только очень короткую вспышку облегчения, а затем начинали снова мучить себя — обвиняли себя в «сумасшествии» из-за всего того, что сами себе устроили. Увы, нередко подобное «озарение» представляет собой навязчивое сомнение в новом обличье.»

Читать далее

О важности новых навыков и опыта (а не только осознаний)

novye-svyazi-v-mozge-3Осознания недостаточно. Одно только голое осознание — это, считай, ничего. Изменения появятся после длительной направленной работы.
Об этом мало кто пишет из коллег-психологов, и я писала об этом немного. Потому что осознание — это круто и красиво, это инсайт и катарсис, это сильные и бурные эмоции клиента, это переворачиваемая на моих глазах с ног на голову жизнь. «А что, так можно было? Так это что, выходит, я могу не только о чужих чувствах и нуждах заботиться, но и о своих собственных? Правдааа? И я могу разозлиться и разгневаться, и даже сказать кому-то «нет», и небо за землю не упадёт? Я что, тоже имею право, тоже могу? И не я — источник страданий окружающих, и я тоже имею право чего-то хотеть?… Ух ты!…»

Катарсис — очень красивая и зрелищная картина, конечно, такое хочется описывать и этим делиться. И психотерапевт, побывав свидетелем катарсиса клиента (и ощущая, что сам его инициировал), чувствует себя приятно-усталым и очень нужным: вот ведь какие вещи с человеком происходят отчасти и благодаря мне! Глобальный жизненный переворот, очень важная точка принятия судьбносных решений, крупное осознание! Не фунт изюму!
А та тихая и постепенная работа, которая приближает яркий инсайт или происходит потом, после него — не так красива и мощна, поэтому её описывать скучно и не так красочно. Её и не описывают, редко о ней говорят — но она важнее.

Читать далее

Дом из песка и тумана (2003) — рецензия на фильм

kinopoisk.ru

История, рассказанная в этом фильме, вращается вокруг дома на берегу моря. Он старый, уже не в очень хорошем состоянии, запущен и нуждается в ремонте. Но так получилось, что именно за владение этим домом развернулась борьба нескольких людей. Изначально хозяйкой дома была Кэти Николо, девушка, переживающая целую серию жизненных кризисов: от неё ушёл муж, она борется с алкогольной зависимостью и, похоже, депрессией. У неё нет сил ни следить за домом, ни даже открывать приходящую почту, поэтому она пропускает письмо о том, что её дом, в связи с неуплатой налога, будет продан с аукциона. Кэти выселяют, а в её дом заезжают чужие люди — бежавшая из Ирана семья полковника Массуда Берани. Они политические беженцы, отчаянно пытающиеся сохранить привычный образ жизни и остатки былого благосостояния.

Читать далее

Низкая самооценка как ускользающий горизонт

gorizont5Низкая самооценка — очень распространённый клиентский запрос. В переводе на русский язык он означает: «Моя жизнь — какая-то не такая, как мне хотелось бы. Я не могу получить и достичь всего того, что, как мне кажется, я должен бы иметь. Что-то мешает. Наверное, это то, что иногда я нерешителен, думаю про себя плохо и стесняюсь. Да-да, видимо, проблема именно в этом! Вот если бы я осмелел и решительно брал от жизни то, чего я достоин, то всё бы у меня было хорошо и правильно. Вот и научите брать от жизни и не стесняться. И думать про себя хорошо. Исправьте мне низкую самооценку, то есть».

И некоторая сермяжная правда в этом есть. В самом деле, такой человек и к себе относится иначе, чем к другим (намного хуже), и требования к своим достижениям предъявляет завышенные, но совершенно не рад и отчётливо страдает от этого. Внутренний критик такого человека ненасытен: только успеешь порадоваться какому-то достижению, как «критик в голове» тут же с огромной лупой находит в нём мелкие недостатки: тааак, тебя на работе премировали? Что, на жалкие 10 тысяч? Ахаха, ты хоть знаешь, какие зарплаты у уборщицы Газпрома? Ты смешон! Что, тебя замуж позвали? Через 7 лет ухаживаний, да? Пффф, некоторых через неделю зовут. Ты жалкая! И так далее, и ничем его не удовлетворить. Потому, что даже на солнце есть пятна, и даже в самом глобальном достижении не всё блистательно и прекрасно.

Читать далее

Внутренний критик: два этапа работы

kritikВнутренний критик — зло, это вам в две секунды докажут на любом сайте по популярной психологии. Внутренний критик обесценивает всё хорошее, не позволяет нам наслаждаться достигнутыми успехами, умножает на ноль все наши достижения. Критик внутри поощряет перфекционизм, заставляет стремиться к идеалу (который, как известно, никогда не будет достигнут), заставляет нас порицать и уничижать себя. Короче, злобное, неприятное создание, угрызающее в нежные ранимые места и изничтожающее нашу и без того хрупкую самооценку.

А почему он живёт почти что в каждом? Серьёзно, ведь классических мазохистов на свете не так уж и много (чистых, беспримесных, натуральных мазохистов), почему же внутренний критик бывает так силён и у обычных, в целом не склонных к самоистязанию граждан? И почему он обычным не-мазохистам приносит столько проблем?

Ответ обычно лежит на поверхности, его услышит каждый, кто хочет слышать. Например, когда озабоченный и сочувственный психолог страстно уговаривает клиента перестать ругать себя и обвинять, «отключить внутреннего критика», смущённый клиент лепечет: «Но ведь это правда…»

НО ВЕДЬ ЭТО ПРАВДА.
ВЕДЬ ВНУТРЕННИЙ КРИТИК, НА САМОМ ДЕЛЕ, ПРАВ.
У МЕНЯ ВЕДЬ ПОЛНО НЕДОСТАТКОВ.

Серьёзно, он прав. Так и есть. Те недостатки, на которые указывает строгая длань внутреннего критика — они и на самом деле существуют. Вот же они, видны невооружённым глазом. Я не умею то, то и вот то и не достиг вот того и того. Есть ведь и объективные критерии!
Однако, как говорится, дьявол кроется в деталях.

Читать далее